Психологическое консультирование, коррекция и психотерапияСтраница 13
Психотерапия
Психотерапия — это один из видов оказания психологической помощи и психологического воздействия на пациента с целью купирования психопатологической (в первую очередь, невротической и психосоматической) симптоматики. Как было показано выше, психотерапия относится к сфере медицинской деятельности, поскольку: а) сочетает в себе психологические и общемедицинские знания в отношении показаний и противопоказаний; б) накладывает на психотерапевта ответственность (в том числе, уголовную) за ненадлежащее или несоответствующее (неквалифицированное) использование методов и способов психотерапии.
Традиционно выделяют три подхода при проведении психотерапии: психодинамический, поведенческий (бихевиоральный) и феноменологический. Целью психотерапии в узком понимании термина становится исцеление пациента от психопатологической симптоматики в рамках невротических, характерологических (личностных) или психосоматических расстройств. Выбор конкретной психотерапевтической методики зависит от ряда объективных и субъективных факторов. Среди объективных выделяется:
• характер психопатологического симптома (синдрома)
• этиопатогенез психических расстройств
• индивидуально-психологические особенности пациента
Среди субъективные параметров важное значение придается: а) индивидуально-психологическим особенностям психотерапевта; б) широте его психотерапевтических знаний и навыков; в) ситуационным моментам (наличие времени и соответствующего места для проведения психотерапевтического сеанса).
Ориентация на выделенные клинические параметры обосновывается эффективностью тех или иных методик, практикуемых теми или иными психотерапевтами при определенных психических состояниях и процессах пациента.
Различия психотерапевтических подходов
|
Основные тематические параметры |
Динамический подход |
Поведенческий подход |
Феноменологический подход |
|
Природа человека |
Движется сексуальными и агрессивными инстинктами |
Продукт социального научения и обусловливания; ведет себя на основании прошлого опыта |
Имеет свободную волю и способность к самоопределению и самоактуализации |
|
Основная проблема |
Сексуальное подавление |
Тревога |
Психическое отчуждение |
|
Концепция патологии |
Конфликты в сфере инстинктов: бессознательные ранние либидозные влечения |
Приобретенные стереотипы поведения |
Экзистенциальное отчуждение: утрата возможностей, расщепление "Я", рассогласование между мыслями, чувствами и поведением (потеря аутентичности) |
|
Концепция здоровья |
Разрешение интрапсихических конфликтов: победа "Эго" над "Ид", т.е. сила "Эго" |
Устранение симптомов: отсутствие специфического симптома или снижение тревоги |
Актуализация личностного потенциала: рость "Я", аутентичность и. спонтанность |
|
Вид изменения |
Глубинный инсайт: понимание раннего прошлого |
Прямое научение; поведение в текущем настоящем, т.е. действие или действие в воображении |
Непосредственное переживание: ощущение или чувство в данный момент |
|
Временной подход и "фокус" |
Исторический: субъективное прошлое |
Неисторический: объективное настоящее |
Отсутствие историзма: феноменологический момент ("здесь-и-сейчас") |
|
Задачи терапевта |
Понять бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение |
Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специфические поведенческие реакции для устранения тревоги |
Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от физического до душевного) |
|
Основные техники |
Интерпретация. Материал: свободные ассоциации, сновидения, обыденное поведение, перенос и сопротивление |
Обусловливание систематическая десенсибилизация, позитивное и негативное подкрепление, моделирование |
"Энкаунтер" ("встреча"): равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств |
|
Роль терапевта |
Нейтральная. Помогает пациенту исследовать значение свободных ассоциаций и другого материала из бессознательного |
Учитель (тренер). Помогает пациенту заменять дезадаптивное поведение на адаптивное. Активный, ориентированный на действие |
Фасилитатор (ускоритель) роста личности |
|
Характер связи между терапевтом и пациентом |
Трансферентная и первостепенная для лечения: нереальные взаимоотношения |
Реальная, но второстепенная для лечения: взаимоотношения отсутствуют |
Реальная и первостепенная для лечения, реальные взаимоотношения |
|
Лечебная модель |
Медицинская: врач-пациент. Авторитарная. Терапевтический союз |
Образовательная преподаватель-ученик. Авторитарная. Учебный союз |
Экзистенциальная: общение двух равных людей. Эгалитарная (равноправная). Человеческий союз |
Навязчивые воспоминания травматического события
Феномен навязчивых воспоминаний чаще всего рассматривают как один из клинических симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Согласно DSM-IV, ПТСР развивается как результат воздействия чрезвычайного травмирующего события/событий. Пациент, страдающий ПТСР, лично пережил или был свидетелем убийств, сцен насилия, гибели ...
Восприятие движения и времени
Восприятие движения осуществляется благодаря очень сложному механизму, природа которого еще не вполне выяснена. Если предмет движется в пространстве, то мы воспринимаем его движение вследствие того, что он выходит из области наилучшего видения и этим заставляет нас передвигать глаза или голову, чтобы вновь фиксировать на нем взгляд. При ...
Анекдот как форма отражения семейно-ролевых конфликтов
Юмор присутствует в той или иной форме в жизни любого человека, коллектива, страны, нации, он выступает средством коммуникации людей, делая возможным обсуждение серьезных социально-психологических проблем. К таким проблемам могут быть отнесены и проблемы семейных отношений, перерастающих в ролевые конфликты. Семейно-ролевой конфликт это ...